Após a estabilização inicial, deflagra-se o processo de transferência para serviço de referência que possa dar conta da complexidade do cuidado, se indicado. Nesse momento, deve-se assegurar a estabilização inicial efetiva, com condições para transporte, bem como a comunicação entre os serviços. (YASTI, 2015).
Quadro 4: Critérios de Transferência para Serviço Especializado.
| Tipo de Unidade | Recomendação | Critérios |
|---|---|---|
| Unidade Especializada | International Society for Burn Injuries (ISBI) | Queimaduras de espessura parcial com SCQ > 10%, queimaduras em face, mãos, pés, genitália, períneo e grandes articulações, queimaduras de espessura total com qualquer extensão |
| Europeans Burn Association (EBA) | SCQ> 5% em crianças de até 2 anos; SCQ> 10% em crianças de 3 a 10 anos ou idosos a partir de 65 anos; SCQ> 15% em crianças de 10 a 15 anos; SCQ > 20% em adultos até 65 anos. |
|
| Texas EMS, Trauma & Acute Care Foundation (TETAF) | queimadura elétrica ou química, lesão inalatória associada, comorbidades que possam prolongar o tratamento ou piorar prognóstico, traumas associados (quando a queimadura representar maior risco de morbimortalidade). necessidade de reposição volêmica para controle do choque, queimaduras circunferenciais, pacientes necessidade de suporte psicossocial e reabilitação a longo prazo crianças em locais sem recursos humanos e estrutura adequados para o cuidado. |
|
| UTI Especializada | Ministério da Saúde do Chile | espessura parcial ou total com SCQ > 20% ou SCQ> 10% em maiores de 65 anos; índice de gravidade >70; suspeita de lesão inalatória; queimadura elétrica por alta tensão; queimaduras químicas; trauma crânioencefálico associado; instabilidade hemodinâmica; comorbidades como insuficiência renal, doenças cardíacas e respiratórias, diabetes, imunossupressão |
Adaptado de Chile (2016); European Burn Association (2017); ISBI Practice Guidelines Committee (2016);
Texas EMS Trauma & Acute Care Foundation Trauma Division (2016).
Avaliação dos recursos locais
A TETAF aponta como critério para transferência queimaduras em crianças que estejam em locais sem recursos humanos e estrutura adequados para o cuidado. (TEXAS EMS TRAUMA & ACUTE CARE FOUNDATION TRAUMA DIVISION, 2016).
A EBA aponta como possível critério qualquer queimadura quando houver dúvidas quanto ao tratamento. (EUROPEAN BURN ASSOCIATION, 2017).
Escores de gravidade que considerem a idade e a SCQ poderão ser utilizados para indicar a transferência para UTI especializada ou para a triagem de múltiplas vítimas em locais com recursos limitados, auxiliando a definição de prioridade para transferência para serviço especializado. (CHILE, 2016; KEARNS et al., 2016).
Referências
CHILE, Ministerio de Salud. Guías clínicas AUGE: gran quemado. Guías clínicas AUGE: gran quemado, [Santiago], p. 109–109, 2016.
EUROPEAN BURN ASSOCIATION (org.). European practice guidelines for burn care: Minimum level of burn care provision in Europe. [Barcelona]: European Burns Association, 2017. Disponível em: doi.org. Acesso em: 9 jun. 2020.
ISBI PRACTICE GUIDELINES COMMITTEE. ISBI Practice Guidelines for Burn Care. Burns: Journal of the International Society for Burn Injuries, [Floresville], v. 42, n. 5, p. 953–1021, 2016. Disponível em: doi.org
TEXAS EMS TRAUMA & ACUTE CARE FOUNDATION TRAUMA DIVISION. Burn Clinical Practice Guideline. Austin: [s. n.], 2016. E-book. Disponível em: tetaf.org. Acesso em: 14 jan. 2020.
