Devem seguir abordagem sistematizada, composta por avaliação primária e secundária priorizando a identificação das maiores ameaças à vida.
A avaliação primária segue a estratégia do ATLS (Figura 5) (CHILE, 2016; ISBI PRACTICE GUIDELINES COMMITTEE, 2016; TEXAS EMS TRAUMA & ACUTE CARE FOUNDATION TRAUMA DIVISION, 2016)
Figura 5: Avaliação Primária do Paciente Grande Queimado
Pode ser necessária a passagem de sonda nasogástrica para descompressão em pacientes com SCQ > 30%, conforme avaliação(ISBI PRACTICE GUIDELINES COMMITTEE, 2016; YASTI, 2015)
Queimaduras estão entre as feridas com alto potencial para causar tétano, doença de alta letalidade. Recomenda-se a administração de toxóide tetânico e imunoglobulina antitetânica em pacientes com esquema vacinal incompleto ou última dose há mais de cinco ou dez anos(ISBI PRACTICE GUIDELINES COMMITTEE, 2016; YOSHINO et al., 2016).
Principais Cuidados de Enfermagem Sugeridos
Avaliar a permeabilidade das vias aéreas.
Instalar sonda gástrica para esvaziamento conforme necessidade.
Realizar aspiração de tudo orotraqueal quando necessário.
Avaliar frequência respiratória e saturação de oxigênio em intervalos regulares.
Instalar cateter vesical de demora e avaliar débito urinário a cada hora.
Verificar e controlar a temperatura corporal com intervalos de horários conforme o quadro clínico do paciente (hora/hora nas primeiras seis horas).
Administrar analgesia endovenosa.
Realizar limpeza inicial e curativos evitando a exposição do paciente por tempo maior que o necessário.
Manter o paciente no leito com a cabeceira elevada (30º), com os membros superiores e inferiores queimados também elevados, evitando agravar a progressão do edema.
Investigar o status vacinal para tétano.
Referências
CHILE, Ministerio de Salud. Guías clínicas AUGE: gran quemado. Guías clínicas AUGE: gran quemado, [Santiago], p. 109–109, 2016.
ISBI PRACTICE GUIDELINES COMMITTEE. ISBI Practice Guidelines for Burn Care. Burns: Journal of the International Society for Burn Injuries, [Floresville], v. 42, n. 5, p. 953–1021, 2016. Disponível em: doi.org
TEXAS EMS TRAUMA & ACUTE CARE FOUNDATION TRAUMA DIVISION. Burn Clinical Practice Guideline. Austin: [s. n.], 2016. E-book. Disponível em: tetaf.org. Acesso em: 14 jan. 2020.
YASTI, Ahmet Cınar et al. Guideline and Treatment Algorithm for Burn Injuries. Turkish Journal of Trauma and Emergency Surgery, [Istambul], 2015. Disponível em: doi.org. Acesso em: 9 maio. 2020.
YOSHINO, Yuichiro et al. The wound/burn guidelines – 6: Guidelines for the management of burns. The Journal of Dermatology, [Medford]], v. 43, n. 9, p. 989–1010, 2016. Disponível em: doi.org
